Seguro médico: ¿lujo o necesidad básica?

Seguro médico: tres tipos de seguro

El primer tipo de seguro médico es el seguro médico básico que toda persona merece según la ley estatal de salud. El segundo tipo de seguro médico son los seguros complementarios de las cajas de salud y el tercer tipo son los seguros médicos privados.

La ley estatal de salud permite que cualquier miembro de una de las cajas de seguro médico reciba servicios de salud a través del sistema público de salud sin costo financiero de acuerdo con los servicios médicos definidos en la ley de seguro médico. Los servicios de salud en los fondos de salud se brindan según criterio médico, de calidad razonable y dentro de un período de tiempo razonable.

Los fondos de salud ofrecen servicios complementarios adicionales a los miembros del fondo, Shaban, una contribución de prima mensual. El Shaban no es un plan de seguro, cada miembro del fondo de salud, independientemente de su condición médica, tiene derecho a ser admitido en ellos como parte del seguro de salud. servicios prestados por la caja y, por otra parte, la caja de salud no puede obligar a los miembros a afiliarse a los servicios del Shaban.

Principales coberturas del Shaban

• Pruebas y medicamentos que no están incluidos en la canasta sanitaria.
• Una visita a un médico especialista.
• Cirugías en un hospital privado.
• Opción de elegir el cirujano y el anestesiólogo.
• Tratamientos de rehabilitación.
• Trasplantes, cirugías y tratamientos en el extranjero.
• Tratamientos alternativos como shiatsu, acupuntura y más.

El seguro médico privado ofrece una cobertura más amplia que el seguro complementario de las cajas de enfermedad. La contratación de un seguro privado garantiza que en caso de enfermedad o cualquier otro tratamiento médico, dispondrás de todos los medios económicos necesarios para realizar el tratamiento.

El precio de la póliza viene determinado por la edad, la salud y la situación familiar del asegurado. La canasta de productos que brinda la póliza difiere, por supuesto, de una compañía aseguradora a otra, pero las principales coberturas son similares en los distintos planes de las compañías e incluyen: trasplantes, cirugías y tratamientos especiales en el extranjero, medicamentos que no están incluidos en la canasta de salud, servicios ambulatorios distintos de la hospitalización, consulta con médicos especialistas, Seguros para financiar tratamientos odontológicos, seguros para cobertura médica durante enfermedades graves, seguros para cobertura de enfermería, tratamientos de fisioterapia y más.

Cosas importantes que debe saber antes de comprar un seguro médico privado

Para entender completamente la póliza de seguro que estás por contratar, debes entender los siguientes conceptos:

• El doble seguro es una situación en la que el asegurado tiene varias coberturas para un mismo evento asegurador, como la cobertura del Shaban, la cobertura de un seguro privado o la cobertura de diferentes proveedores de varias compañías de seguros.
• Suscripción médica : la suscripción médica consiste en realizar una evaluación de riesgos para el candidato al seguro y determinar el nivel de riesgo que asumirá la compañía de seguros. El proceso de suscripción consta de dos etapas, la etapa de recepción de la información sobre la condición médica del candidato y la ponderación de la información para determinar y evaluar el riesgo inherente a cualquier condición médica.
• La exclusión es la eliminación de una cláusula de la cobertura de la póliza de salud que se basa en un problema médico existente. Son tramos por los cuales el asegurado no recibirá cobertura por determinadas situaciones derivadas de la salud del asegurado.
• Un período de calificación es un período que debe transcurrir desde la fecha de alta en el seguro hasta que se obtiene el derecho a las prestaciones del seguro. Durante el período de certificación, el asegurado no tendrá derecho a los beneficios del seguro. El período de certificación es una herramienta mediante la cual las compañías de seguros pueden evitar el pago de las prestaciones del seguro cuando el evento asegurado ocurrió cerca de la fecha de inicio del seguro.
• Una declaración de salud es una declaración en la que el asegurado debe informar su condición médica para permitir a la compañía aseguradora evaluar el riesgo médico. Es importante brindar información confiable y actualizada, la información parcial puede impedirle recibir una compensación en el futuro en caso de enfermedad o algún tratamiento médico.

Existen tres tipos de coberturas en los seguros médicos privados:

• Cobertura complementaria – cobertura que complementa las coberturas previstas en el Shaban Cuando el asegurado requiera tratamiento médico incluido en el Shaban o en el seguro médico básico, la compañía de seguros compensará los pagos que el asegurado haya recibido del fondo de salud y solo pagará los servicios. y la parte que el fondo de salud no pagó.
• Cobertura sustitutiva – cobertura que reemplaza las coberturas previstas en la canasta general de seguros o en la SBA. La cobertura sustitutiva amplía los servicios incluidos en la canasta básica o SBA.
• Cobertura adicional : cobertura que no está incluida en la canasta básica de salud ni en el Sheban.

El tipo de cobertura se determina dentro del contrato entre el asegurado y la compañía aseguradora y está condicionado al pago de una prima médica y una suscripción médica. A diferencia de los fondos de salud, las compañías de seguros no están obligadas a asegurar a personas con un historial médico complejo y problemático.

Hay dos tipos de póliza de seguro médico, póliza de seguro privada y póliza de seguro grupal.

• La póliza de seguro privada es una póliza firmada entre la compañía de seguros y cada asegurado.
• El seguro de salud grupal es un contrato firmado entre la compañía aseguradora y un grupo de asegurados, el acuerdo tiene una duración limitada, generalmente entre tres y cinco años.

¿Cómo elegir una póliza de seguro médico privado?

Es importante comprobar cuáles son tus necesidades y qué coberturas requieres dependiendo del estado de salud de cada asegurado. La póliza de seguro está estructurada de forma modular y cada asegurado puede elegir las coberturas que desea asegurar.

Debes saber que los pagos de las primas del seguro médico son pagos a largo plazo, en cuanto los suspendas perderás todos tus derechos médicos. Consulta el importe de la prima requerida, compara las diferentes compañías aseguradoras, basándose en datos iguales, y haz un cálculo económico de qué precio de prima te puedes permitir a largo plazo. Consulta también el importe del deducible al activar el seguro.

Si tienes un seguro, consulta qué coberturas te brinda y evita coberturas dobles para no pagar dos veces.

A la hora de contratar una póliza de seguro médico privado, presta atención a la cesta de productos que contiene la póliza. También debes leer atentamente la letra pequeña, como por ejemplo si el seguro incluye cobertura del costo de un cirujano privado, el costo de la cobertura hospitalaria, un quirófano privado, anestesia privada, medicamentos y pruebas médicas que no están incluidas en la canasta de salud. , trasplantes en el extranjero, tratamientos que no se pueden realizar en Israel, accidentes Emergencias y eventos médicos graves, etc. Preste atención al monto máximo de cobertura.

Es importante comprobar el nivel profesional del hospital y clínicas incluidas en el contrato con el asegurado. Revise detenidamente la lista de médicos y compruebe si incluye médicos de alto nivel y conocidos.

Es importante leer atentamente el apartado de exclusiones. Este apartado suele estar escrito en minúsculas, pero su importancia es grande.

Un apartado importante es el seguro de cuidados de larga duración. Además del seguro de cuidados a largo plazo que está disponible en el marco de Shaban, también debe adquirir un seguro de cuidados a largo plazo en el marco del seguro privado para permitir la mejor atención en situaciones de enfermería.

En conclusión,

El seguro médico privado resulta en muchos casos un seguro médico que salva vidas. Se manifiesta cuando el seguro básico es insuficiente y cuando se exige al cliente un gasto elevado en medicamentos, tratamientos, diagnósticos y similares. El seguro garantiza una atención médica profesional, rápida y eficaz en situaciones de salud complejas y difíciles. Es una inversión rentable tanto a largo como a corto plazo.

La importancia de la salud mental

La salud mental es una parte integral de nuestra salud general. En la era moderna, cuando las presiones y los desafíos aumentan, es importante hacer hincapié también en la salud mental. Los problemas de salud mental pueden afectar nuestra calidad de vida, nuestras relaciones sociales y nuestra salud física.

¿Cómo mantener la salud mental?

• Mantener una rutina saludable: actividad física, nutrición adecuada y horas de sueño suficientes.
• Encuentre tiempo para actividades agradables: pasatiempos, deportes, viajes con familiares y amigos.
• Desarrollar conexiones sociales: conversaciones con amigos, familiares o grupos de apoyo.
• Aprende técnicas de relajación: meditación, yoga, respiración profunda.
• Busque ayuda profesional si es necesario: psicólogos, psiquiatras o consejeros.

Resumen

La buena salud no es sólo la ausencia de enfermedades, sino también el bienestar mental. Invertir en salud mental es una inversión en nuestro futuro y puede mejorar significativamente nuestra calidad de vida.

El futuro de los servicios de salud en Israel

Los servicios de salud en Israel enfrentan muchos desafíos, como el aumento de la población, el progreso tecnológico y la necesidad de servicios médicos más avanzados. Para garantizar la calidad de los servicios, es necesaria una inversión constante en los sistemas de salud.

Innovación tecnológica

La tecnología juega un papel importante en la mejora de la atención sanitaria. Los dispositivos médicos avanzados, las aplicaciones para la gestión de la salud personal y las tecnologías de la información permiten a los médicos y pacientes gestionar mejor su salud.

Servicios médicos remotos

Uno de los avances más significativos es la medicina remota, que permite a los pacientes recibir tratamiento médico sin salir de casa. Esta es una gran solución para personas con problemas de movilidad o quienes viven en áreas remotas.

Resumen

Los servicios de salud en Israel están en un proceso constante de cambio y mejora. Con la inversión y la innovación adecuadas, es posible garantizar que el sistema seguirá brindando servicios de calidad a toda la población.